Pregunta 157 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Digestivo
Escisión mesorrectal total en cáncer de recto
La escisión mesorrectal total junto con resección anterior de recto en el tratamiento del cáncer de recto medio-bajo pretende:
- 1
Realizar una anastomosis con mayor facilidad.
- 2
Realizar una anastomosis más baja.
- 3
Disminuir el número de recurrencias locales.
- 4
Disminuir el intervalo libre de enfermedad.
Respuesta correcta: opción 3 — Disminuir el número de recurrencias locales.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: disminuir el número de recurrencias locales. La escisión mesorrectal total (EMT) extirpa en bloque el tejido mesorrectal con sus linfáticos y micrometástasis, garantizando márgenes radiales negativos.
Cómo reconocerla:
- Cáncer de recto medio-bajo como indicación de escisión mesorrectal total
- Reducción de la tasa de recurrencia local del ~25% al <10% demostrada por ensayos como el MRC CR07
- Necesidad de márgenes radiales negativos en el plano anatómico de diseminación tumoral
La trampa: La opción 2 (anastomosis más baja) es el distractor tentador, pero el nivel de la anastomosis depende de la movilización caudal del recto y la preservación esfinteriana, no de la extensión de la escisión mesorrectal.
Perla MIR: En el MIR, el automatismo debe ser: escisión mesorrectal total = reducción de recurrencia local por márgenes radiales limpios, nunca facilidad técnica ni nivel de anastomosis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 157
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Escisión mesorrectal total en cáncer de recto
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 157 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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