Colitis por Clostridium difficile refractaria

Paciente diagnosticado de diverticulitis aguda, tratado con amoxicilina/clavulánico. Al cabo de 5 días comienza con fiebre y diarrea. Se le diagnostica de colitis por Clostridium difficile, se suspende la amoxicilina/clavulánico y se pauta metronidazol. A los 4 días no ha respondido al metronidazol, pero se encuentra clínicamente estable. El siguiente paso del tratamiento es:

• 1

  Cambiar el metronidazol por vancomicina oral (125 mg, cuatro veces al día durante 10 días).

• 2

  Cambiar el metronidazol por piperacilina/tazobactam (4 g de piperacilina/0,5 g de tazobactam cada 8 horas).

• 3

  Indicar una colectomía subtotal.

• 4

  Realizar una ileostomía en asa con lavado anterógrado de polietilenglicol.

Respuesta correcta: opción 1