Pregunta 143 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Infecciosas
Hiperuricemia asintomática por pirazinamida
Al mes de tratamiento estándar por una tuberculosis pulmonar, un paciente presenta hiperuricemia en una analítica de control, con un valor de 12 mg/dl (límite alto de la normalidad 7 mg/dl). Está asintomático. ¿Cuál sería su actitud?:
- 1
Retirar toda la medicación.
- 2
Continuar con el mismo tratamiento.
- 3
Retirar la isoniacida.
- 4
Retirar la pirazinamida.
Respuesta correcta: opción 2 — Continuar con el mismo tratamiento.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es continuar con el mismo tratamiento (opción 2), ya que la hiperuricemia asintomática inducida por pirazinamida no requiere modificación terapéutica según las guías SEIMC y OMS.
Cómo reconocerla:
- Hiperuricemia asintomática (12 mg/dl) sin síntomas de gota ni litiasis
- Pirazinamida como fármaco causal, pero su retirada solo se indica si hay síntomas o creatinina >1.5 mg/dl
- Contexto de tratamiento estándar de tuberculosis pulmonar al mes de inicio
La trampa: El distractor más tentador es retirar la pirazinamida (opción 4), pero se descarta porque la hiperuricemia asintomática no es indicación para suspenderla; el umbral de intervención es la clínica o la alteración renal.
Perla MIR: En tuberculosis, la hiperuricemia asintomática por pirazinamida se ignora; solo actúa si hay gota o daño renal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 143
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Hiperuricemia asintomática por pirazinamida
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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