Pregunta 133 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Digestivo
Isquemia mesentérica crónica y revascularización
Varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, síndrome de Sjögren y revascularización ilio-femoral izquierda (tromboendarterectomía). Presenta pérdida de peso de 10 kg y dolor abdominal grave tras la ingesta. La angioTC abdominopélvica muestra estenosis grave de tronco celíaco y de arteria mesentérica superior. Señale la respuesta FALSA:
- 1
La exploración física revela frecuentemente signos de malnutrición y un soplo abdominal.
- 2
El tratamiento consiste en tromboembolectomía con sonda de Fogarty.
- 3
La ecografía Doppler (duplex) es una exploración no invasiva útil para el diagnóstico.
- 4
La angioplastia con stent de los troncos viscerales es una opción terapéutica con una tasa de éxito del 80 %.
Respuesta correcta: opción 2 — El tratamiento consiste en tromboembolectomía con sonda de Fogarty.
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 2: la tromboembolectomía con sonda de Fogarty es un tratamiento para la isquemia mesentérica aguda, no para la crónica, donde se prefiere la revascularización programada (endovascular o quirúrgica).
Cómo reconocerla:
- Dolor abdominal postprandial y pérdida de peso de 10 kg
- Estenosis grave de tronco celíaco y mesentérica superior en angioTC
- Antecedentes de síndrome de Sjögren y revascularización ilio-femoral
La trampa: La opción 1 (soplo abdominal y malnutrición) es verdadera y describe hallazgos típicos de isquemia crónica, pero podría confundir con signos de isquemia aguda si no se valora el contexto clínico.
Perla MIR: En isquemia mesentérica crónica, el tratamiento de elección es la angioplastia con stent; la tromboembolectomía con Fogarty solo se usa en isquemia aguda por oclusión súbita.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 133
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Isquemia mesentérica crónica y revascularización
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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