Manifestaciones extraarticulares de artritis reumatoide

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (glomerulonefritis proliferativa), ya que el riñón rara vez se afecta de forma primaria en la AR y, cuando lo hace, es por amiloidosis AA o toxicidad farmacológica, no por proliferación mesangial o endocapilar.

Cómo reconocerla:

• La AR produce inflamación de serosas, pulmón, piel y vasos, pero el compromiso renal primario es excepcional
• La glomerulonefritis proliferativa es propia de enfermedades inmunocomplejales como lupus o púrpura de Henoch-Schönlein
• La pleuritis con derrame exudativo linfocitario y la enfermedad pulmonar intersticial son manifestaciones extraarticulares clásicas de AR

La trampa: Descartar la pleuritis por asociarla erróneamente solo a lupus, cuando de hecho es una de las manifestaciones extraarticulares más frecuentes en AR avanzada (hasta 40 %).

Perla MIR: Ante 'glomerulonefritis' + 'artritis reumatoide' en el MIR, descártala: la AR no da glomerulonefritis primaria ni depósitos de inmunoglobulinas en biopsia renal.