Pregunta 99 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 99 · Examen MIR 2019
Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se considera adecuada como profilaxis de la PBE?:
- 1
Vancomicina 500 mg / día.
- 2
Norfloxacino 400 mg / día.
- 3
Metronidazol 250 mg / día.
- 4
Amoxicilina 1000 mg / día.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: Opción 2: norfloxacino 400 mg/día. Es el fármaco de primera línea para la profilaxis secundaria de PBE por su excelente cobertura frente a bacilos gramnegativos entéricos, buena biodisponibilidad oral y bajo tasa de selección de resistencias.
Cómo reconocerla:
- Paciente cirrótico con ascitis y antecedente previo de PBE (indicación de profilaxis secundaria)
- Necesidad de cobertura dirigida frente a bacilos gramnegativos entéricos (E. coli, Klebsiella), responsables del 80% de los casos
- Respaldado por guías SEPAR/ESC/AASLD con reducción demostrada de recurrencias y mortalidad
La trampa: Vancomicina: es el distractor más tentador por asociarse a infecciones graves, pero carece totalmente de actividad frente a bacilos gramnegativos y no tiene indicación en profilaxis de PBE.
Perla MIR: Ante 'profilaxis secundaria de PBE en cirrosis' en el MIR, la respuesta casi automática es norfloxacino 400 mg/día.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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