Pregunta 168 · Examen MIR 2019

Hombre de 57 años que acude a urgencias por un dolor epigástrico de elevada intensidad, irradiado a espalda y a hipocondrio derecho, junto a náuseas y vómitos de 12 horas de evolución. En la exploración se encuentra afebril, estable hemodinámicamente, lúcido y con buena perfusión. En la analítica destacan 18.000 leucocitos (80% neutrófilos), siendo el resto del hemograma normal. La bioquímica es normal, incluyendo calcio, LDH y triglicéridos, excepto una amilasa de 3.000 U/L. Señale la respuesta correcta:

• 1

  El cuadro clínico sugiere una colangitis aguda.

• 2

  El paciente tiene probablemente una isquemia mesentérica aguda.

• 3

  No es necesario realizar prueba de imagen en urgencias o en todo caso una ecografía abdominal.

• 4

  Es preciso realizar una TC abdominal urgente.

Respuesta correcta: opción 4 — Es preciso realizar una TC abdominal urgente.