Pregunta 132 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 132 · Examen MIR 2019
Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5°C y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:
- 1
Colecistitis aguda alitiásica.
- 2
Coledocolitiasis.
- 3
Colecistitis aguda litiásica.
- 4
Colangitis ascendente.
Respuesta correcta: opción 4 — Colangitis ascendente.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es colangitis ascendente (4), porque la tríada de Charcot (dolor en cuadrante superior derecho, fiebre alta e ictericia con orinas oscuras) es el patrón clínico clave que indica obstrucción biliar infectada.
Cómo reconocerla:
- Fiebre de 39,5°C y dolor en cuadrante superior derecho sugieren infección biliar aguda
- Orinas muy oscuras indican ictericia obstructiva (colestasis), no solo inflamación vesicular
- Tríada de Charcot completa: dolor + fiebre + ictericia, orienta a colangitis ascendente
La trampa: El distractor más tentador es colecistitis aguda litiásica (3), pero la ictericia franca (orinas oscuras) no es típica de colecistitis aislada y apunta a obstrucción del colédoco con infección.
Perla MIR: Ante fiebre >39°C + dolor en hipocondrio derecho + ictericia, prioriza colangitis ascendente como urgencia séptica, no colecistitis simple.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 132
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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