Pregunta 85 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 85 · Examen MIR 2018
Aproximadamente el 90% de los tumores malignos del páncreas exocrino son adenocarcinomas ductales. ¿Cuál de las siguientes situaciones define adecuadamente la relación entre diabetes y cáncer de páncreas?
- 1
Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo superior al 50% de desarrollar cáncer de páncreas.
- 2
La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente.
- 3
En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas, la diabetes se instaura cuando aparece ictericia.
- 4
La diabetes desaparece después de la exéresis del tumor.
Respuesta correcta: opción 2 — La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente, como fenómeno paraneoplásico por secreción de factores que inducen resistencia insulínica y daño beta-pancreático.
Cómo reconocerla:
- Diabetes de instauración reciente (<2-3 años) en paciente >50 años sin factores de riesgo clásicos
- Ausencia de obesidad o diabetes familiar previa
- Precede a la ictericia, no aparece simultáneamente
La trampa: La opción 1 (riesgo >50%) es tentadora por confundir asociación epidemiológica con causalidad exagerada; se descarta porque el riesgo absoluto en diabéticos crónicos es solo del 1-2% a 10 años.
Perla MIR: Diabetes de nueva aparición en adulto mayor sin factores de riesgo clásicos obliga a descartar cáncer de páncreas como causa paraneoplásica.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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