Pregunta 76 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 76 · Examen MIR 2018
Mujer de 50 años que acude a urgencias por cuadro de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La ecografía informa de colecistitis aguda litiásica con dilatación de la vía biliar principal por posible coledocolitiasis. ¿Qué considera más apropiado hacer primero?
- 1
Cirugía urgente.
- 2
Colangiorresonancia magnética.
- 3
TC abdominal.
- 4
Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.
Respuesta correcta: opción 4 — Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía (CPRE), porque en presencia de tríada de Charcot (dolor, fiebre, ictericia) sugiere colangitis aguda obstructiva, que requiere drenaje biliar urgente.
Cómo reconocerla:
- tríada de Charcot (dolor + fiebre + ictericia)
- dilatación de vía biliar principal en ecografía
- coledocolitiasis obstructiva
La trampa: Cirugía urgente (opción 1) es el distractor más tentador, pero está contraindicada si hay obstrucción biliar no resuelta por alto riesgo de sepsis biliar.
Perla MIR: Ante tríada de Charcot, prioriza CPRE sobre cirugía: la desobstrucción biliar urgente reduce mortalidad.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 76
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 76 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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