Pregunta 59 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 59 · Examen MIR 2018
En la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo de un paciente inmunodeprimido con sospecha de meningitis, se observan abundantes células polimorfonucleares y escasos bacilos Gram positivos de pequeño tamaño. Indique el posible microorganismo responsable de la infección:
- 1
Neisseria meningitidis.
- 2
Haemophilus influenzae.
- 3
Streptococcus agalactiae.
- 4
Listeria monocytogenes.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Listeria monocytogenes. Es un bacilo Gram positivo pequeño (con aspecto coco-bacilar) que se localiza intracelularmente, lo que explica su escasa visualización en LCR y su predilección por huéspedes con déficit de células T.
Cómo reconocerla:
- Paciente inmunodeprimido con meningitis
- Escasos bacilos Gram positivos de pequeño tamaño en LCR
- Predilección por ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos
La trampa: Streptococcus agalactiae (GBS), que también causa meningitis en inmunodeprimidos, pero morfológicamente es un coco Gram positivo en cadenas, no un bacilo.
Perla MIR: Bacilo Gram positivo pequeño en LCR de inmunodeprimido equivale a Listeria monocytogenes; recuerda además que no se cubre con cefalosporinas de tercera generación.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 59
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 59 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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