Pregunta 14 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 14 · Examen MIR 2018
Una mujer de 68 años, diagnosticada de hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, consulta por disfagia y odinofagia intensas de una semana de evolución. Se realiza una gastroscopia (ver imagen). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
Aunque no existen datos de inmunosupresión, no puede descartarse la etiología herpética.
- 2
La etiología más probable es farmacológica, dado su tratamiento actual con simvastatina.
- 3
La infección por citomegalovirus es la causa más frecuente de estas lesiones en personas inmunocompetentes.
- 4
La presencia de células gigantes y de cuerpos de inclusión eosinofílicos en el estudio histopatológico de las biopsias, confirmarían la etiología candidiásica.
Respuesta correcta: opción 1 — Aunque no existen datos de inmunosupresión, no puede descartarse la etiología herpética.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) puede causar esofagitis ulcerativa en pacientes aparentemente inmunocompetentes, especialmente en mayores de 60 años, y su diagnóstico requiere sospecha clínica activa.
Cómo reconocerla:
- disfagia y odinofagia agudas de una semana en mujer de 68 años
- gastroscopia muestra esofagitis ulcerada
- ausencia de inmunosupresión documentada
La trampa: La opción 2 es tentadora por asociar disfagia con efecto adverso farmacológico, pero la simvastatina no produce esofagitis ulcerosa; los fármacos causantes típicos son bisfosfonatos, AINEs o potasio oral.
Perla MIR: Ante una esofagitis ulcerada en un paciente mayor sin inmunosupresión evidente, piensa primero en VHS-1 y solicita PCR esofágica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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