Pregunta 13 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 13 · Examen MIR 2018
Mujer de 65 años que consulta por dolor cólico intermitente en fosa iliaca izquierda, alternancia en diarrea/estreñimiento y distensión abdominal con flatulencia de 6 meses de evolución. Se le realiza una colonoscopia, con el siguiente hallazgo en sigma. ¿Cuál es la actitud más apropiada en la consulta? Pregunta asociada a la imagen 13
- 1
Recomendar una colonoscopia en 3 años y continuaría el estudio etiológico de sus síntomas.
- 2
Comenzar tratamiento con corticoides si la diarrea es grave.
- 3
Recomendar una dieta rica en fibra soluble y varios ciclos mensuales de rifaximina.
- 4
Realizar un estudio de estadificación previamente a indicar la resección quirúrgica.
Respuesta correcta: opción 4 — Realizar un estudio de estadificación previamente a indicar la resección quirúrgica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: realizar un estudio de estadificación preoperatorio (TC toracoabdominopélvica) antes de indicar la resección quirúrgica, ya que la imagen endoscópica es sospechosa de cáncer colorrectal.
Cómo reconocerla:
- Lesión mucosa sobreelevada, lobulada y de base amplia en sigma con reducción del calibre luminal
- Síntomas de 6 meses: dolor cólico en FII, alternancia diarrea/estreñimiento y distensión
- Hallazgo estructural patológico en colonoscopia que descarta origen funcional
La trampa: La opción 1 (repetir colonoscopia en 3 años) es tentadora si se interpreta como seguimiento de pólipo, pero la lesión sospechosa de neoplasia requiere biopsia y estadificación inmediata, no vigilancia diferida.
Perla MIR: Ante una lesión endoscópica sospechosa de cáncer colorrectal, la prioridad es la estadificación preoperatoria (TC toracoabdominopélvica), no el tratamiento sintomático ni la vigilancia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 13
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 13 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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