Pregunta 107 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 107 · Examen MIR 2018
Una mujer de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos destacables, acude a urgencias refiriendo disuria, polaquiuria, tenesmo y urgencia miccional. Niega tener flujo vaginal. Hace tres días ha regresado de su luna de miel. En la exploración está con buen estado general y afebril. Se realiza una prueba de orina mediante una tira reactiva que muestra nitritos positivos y un test de embarazo que resulta negativo. ¿Cuál es la actitud adecuada a seguir?
- 1
Solicitar un cultivo de orina y diferir el inicio del tratamiento antibiótico hasta tener el resultado definitivo.
- 2
Solicitar un cultivo de orina e iniciar a continuación el tratamiento antibiótico empírico ambulatorio hasta tener el resultado definitivo.
- 3
Debe considerarse el tratamiento empírico de la paciente y su pareja.
- 4
No solicitar ningún estudio más e iniciar el tratamiento antibiótico empírico ambulatorio .
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es iniciar tratamiento antibiótico empírico ambulatorio sin pruebas adicionales. En cistitis aguda no complicada, la clínica típica con nitritos positivos en tira reactiva (especificidad >90%) permite un diagnóstico fiable sin necesidad de cultivo previo.
Cómo reconocerla:
- Mujer joven (<65 años), sin comorbilidades, afebril y sin antecedentes urológicos: cistitis no complicada
- Nitritos positivos en tira reactiva: especificidad >90% para bacteriuria significativa
- Cuadro clínico clásico (disuria, polaquiuria, tenesmo) sin fiebre ni compromiso sistémico
La trampa: Solicitar cultivo e iniciar empírico (opción 2): el cultivo no mejora la decisión terapéutica inicial en cistitis no complicada y retrasa el alivio sintomático.
Perla MIR: Mujer joven, afebril, con disuria y nitritos positivos: cistitis no complicada, trata empírico sin esperar cultivo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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