Pregunta 105 · Examen MIR 2018

Un hombre de 45 años consulta por un exantema máculo-papular eritematoso, no pruriginoso, en tronco y raíz de extremidades, así como alteraciones visuales del ojo izquierdo con una exploración oftalmológica con lámpara de hendidura compatible con uveítis anterior. Seis semanas antes había presentado una úlcera escrotal no dolorosa, que curó espontáneamente en el curso de 3 semanas. Un título elevado de anticuerpos treponémicos y reaganínicos confirma el diagnóstico de sífilis. La serología para VIH es negativa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más correcta?

• 1

  Administración única intramuscular de penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades.

• 2

  Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades, 1 inyección intramuscular semanal durante 3 semanas.

• 3

  Penicilina acuosa, 24 millones de unidades al día (en 6 dosis intravenosas), durante 2 semanas.

• 4

  No puede tomarse una decisión terapéutica en este caso sin realizar antes una punción lumbar.

Respuesta correcta: opción 4