Pregunta 84 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 84 · Examen MIR 2017
Un hombre de 67 años con cirrosis alcohólica en seguimiento por el servicio de hepatología es diagnosticado de un hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro localizado en el lóbulo izquierdo, segmento 3. Sometido a estudio para valoración del tratamiento a seguir se demuestra que el paciente no tiene hipertensión portal, presenta una función hepática normal un MELD score de 7 y un Child-Pugh grado A. La alfa-fetoproteína es inferior a 50 ng/mL y no se han objetivado metástasis a distancia. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en este paciente?
- 1
Aplicar inyección de etanol percutánea.
- 2
Resección hepática.
- 3
Trasplante hepático.
- 4
Quimioembolización transarterial.
Respuesta correcta: opción 2 — Resección hepática.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (resección hepática), porque el paciente presenta un hepatocarcinoma único de 3 cm, función hepática preservada (Child-Pugh A, MELD 7) y ausencia de hipertensión portal, cumpliendo criterios de resección curativa con alta supervivencia.
Cómo reconocerla:
- Tumor único ≤5 cm en lóbulo izquierdo (segmento 3)
- Child-Pugh A y MELD 7 sin hipertensión portal
- Alfa-fetoproteína <50 ng/mL y ausencia de metástasis
La trampa: El distractor más tentador es el trasplante hepático (opción 3), pero se descarta porque el paciente no tiene descompensación hepática ni cumple criterios de Milán (Child-Pugh B/C o MELD ≥10).
Perla MIR: En el MIR, ante un HCC único ≤5 cm con Child-Pugh A y sin hipertensión portal, la primera opción siempre es resección, no trasplante ni TACE.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 84
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 84 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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