Pregunta 77 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 77 · Examen MIR 2017
Mujer de 80 años que acude urgencias con dolor abdominal de inicio en epigastrio e irradiado posteriormente a fosa iliaca izquierda. Se acompaña de fiebre de 37,5ºC. Se le realiza una TC abdominal, objetivando inflamación en las paredes del sigma y absceso mesentérico de 2 cm. El tratamiento de elección es:
- 1
Ingreso en planta con dieta absoluta y tratamiento antibiótico de amplio espectro.
- 2
Colostomía de descarga.
- 3
Drenaje mediante cirugía laparoscópica.
- 4
Cirugía urgente con sigmoidectomía y anastomosis colorrectal.
Respuesta correcta: opción 1 — Ingreso en planta con dieta absoluta y tratamiento antibiótico de amplio espectro.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (ingreso con dieta absoluta y antibióticos de amplio espectro), ya que en diverticulitis aguda con absceso <3 cm el tratamiento inicial es conservador, con éxito en hasta el 85% de los casos.
Cómo reconocerla:
- Absceso mesentérico de 2 cm (tamaño ≤3 cm)
- Paciente estable sin signos de perforación libre ni sepsis grave
- Dolor irradiado a fosa ilíaca izquierda sugestivo de diverticulitis sigmoidea
La trampa: La opción 4 (sigmoidectomía urgente) es tentadora por asociar absceso con cirugía, pero se descarta porque el tamaño <3 cm y la estabilidad clínica indican manejo médico; además, la anastomosis en absceso activo tiene alto riesgo de fuga.
Perla MIR: En diverticulitis aguda, el tamaño del absceso (≤3 cm) y la estabilidad hemodinámica son los factores clave para decidir tratamiento conservador frente a intervención.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 77
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 77 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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