Pregunta 232 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 232 · Examen MIR 2017
¿Qué prueba complementaria tiene una MENOR relevancia en el diagnóstico de espondiloartritis axial?
- 1
Resonancia magnética de sacroiliacas.
- 2
HLA-B27.
- 3
Radiografía de sacroiliacas.
- 4
Velocidad de sedimentación globular.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la prueba de menor relevancia, ya que es un marcador inespecífico de inflamación sistémica que puede estar normal incluso con actividad clínica o radiológica significativa de espondiloartritis axial (EA).
Cómo reconocerla:
- Dolor lumbar inflamatorio crónico (nocturno, rigidez matutina >30 min, mejora con ejercicio) que obliga a buscar sacroileítis objetiva
- La RM detecta edema óseo (sacroileítis activa) precozmente y la radiografía muestra daño estructural, siendo ambas el pilar imagenológico del diagnóstico
- El HLA-B27 refuerza el diagnóstico en contextos clínicos compatibles, pero no es una prueba diagnóstica definitiva por sí sola
La trampa: El HLA-B27 es el distractor más tentador por su fuerte asociación con la EA, pero se descarta porque está presente en el ~8% de la población sana y ausente en hasta el 10-15% de los casos de EA axial radiográfica.
Perla MIR: Ante dolor lumbar inflamatorio con sacroileítis en RM o Rx, piensa en espondiloartritis axial; la VSG y la PCR son solo apoyo y nunca un criterio diagnóstico.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 232
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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