Pregunta 125 · Examen MIR 2017

Respuesta correcta: Opción 1: Rinne positivo en el oído derecho y Weber hacia el izquierdo. La sordera brusca idiopática produce una hipoacusia neurosensorial donde la conducción aérea sigue superando a la ósea (Rinne +) y el sonido se lateraliza hacia el oído sano.

Cómo reconocerla:

• Sordera brusca idiopática: hipoacusia neurosensorial aguda unilateral de origen coclear o retrococlear
• Patrón acumétrico neurosensorial: conducción aérea > ósea, aunque ambas estén disminuidas
• Weber se lateraliza siempre hacia el oído con mejor función coclear (oído sano)

La trampa: Opción 2 (Rinne negativo y Weber izquierdo): es el distractor más frecuente por confundir la sordera brusca con una pérdida conductiva, pero el Rinne negativo exige lesión en tímpano o cadena osicular, no en cóclea.

Perla MIR: Ante una sordera brusca, piensa en hipoacusia neurosensorial: Rinne (+) en el oído afectado y Weber que huye hacia el oído contralateral sano.