Pregunta 12 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 12 · Examen MIR 2017
Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial, neumopatía obstructiva crónica y miocardiopatía hipertrófica septal. Ingresa en la UCI por un shock séptico de origen respiratorio. Tras estabilización mediante soporte vasoactivo y 14 días de antibioterapia sigue una buena evolución clínica y analítica. Bruscamente presenta una crisis convulsiva generalizada que obliga a intubación orotraqueal por disminución del nivel de conciencia. Una TC urgente con contraste muestra una lesión cavitada parietal izquierda. Se realiza RM. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción? Pregunta asociada a la imagen 12
- 1
Absceso cerebral.
- 2
Tumor primario del sistema nervioso central.
- 3
Metástasis de tumor sólido.
- 4
Toxoplasmosis cerebral.
Respuesta correcta: opción 1 — Absceso cerebral.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Absceso cerebral), por la presencia de una lesión cavitada única con realce anular en TC/RM en una paciente inmunocompetente con antecedente reciente de shock séptico respiratorio y crisis convulsiva aguda, lo que sugiere diseminación hematógena bacteriana.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de shock séptico respiratorio reciente como fuente de diseminación hematógena
- Lesión cavitada única con realce anular en TC con contraste en región parietal izquierda
- Crisis convulsiva generalizada brusca en paciente inmunocompetente
La trampa: El distractor más tentador es la toxoplasmosis cerebral (opción 4), pero se descarta porque esta paciente no presenta inmunosupresión grave (ej. CD4 < 100/mm³ o tratamiento inmunosupresor), requisito indispensable para su aparición.
Perla MIR: En el MIR, ante una lesión anillada única + infección sistémica reciente + convulsión aguda en inmunocompetente, el diagnóstico es absceso cerebral, no toxoplasmosis ni tumor.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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