Pregunta 93 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 93 · Examen MIR 2016
Mujer de 43 años intervenida hace 6 años de obesidad mórbida mediante una técnica de derivación biliopancreática. Ha perdido un 75% del exceso de peso y mantiene una dieta oral de 1500 Kcal sin ningún problema en su tolerancia. Señale qué suplementación NO sería necesaria en esta paciente:
- 1
Hierro.
- 2
Calcio.
- 3
Vitamina D.
- 4
Suplemento proteico.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: El suplemento proteico (opción 4) no es necesario: la derivación biliopancreática (DBP) induce malabsorción de micronutrientes, pero no déficit proteico primario si el paciente mantiene una ingesta oral adecuada y estable sin intolerancia.
Cómo reconocerla:
- Paciente estable a los 6 años de DBP con ingesta oral de 1500 kcal/día sin intolerancia
- La DBP excluye el duodeno y el yeyuno, comprometiendo la absorción de minerales y vitaminas liposolubles
La trampa: El hierro (opción 1) es el distractor más tentador por la clásica anemia post-bariátrica, pero su suplementación es obligatoria porque la DBP excluye el duodeno (zona principal de absorción) y reduce la acidez gástrica.
Perla MIR: Ante una derivación biliopancreática en el MIR, piensa siempre en déficit de vitaminas liposolubles, Fe, Ca y B12, pero no en déficit proteico si la ingesta oral es estable.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 93
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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