Pregunta 84 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 84 · Examen MIR 2016
El marcador serológico más útil para el diagnóstico de una pancreatitis autoinmune tipo I es:
- 1
El anticuerpo anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA).
- 2
El anticuerpo antimitocondrial (AMA).
- 3
El anticuerpo antimicrosomal.
- 4
El nivel de Ig G4.
Respuesta correcta: opción 4 — El nivel de Ig G4.
Explicación
Respuesta correcta: El nivel sérico de IgG4 (opción 4) es el marcador más sensible y específico para la pancreatitis autoinmune tipo I, sustentado por la infiltración linfoplasmocitaria rica en células IgG4+ y la fibrosis estromal características de esta entidad.
Cómo reconocerla:
- Pancreatitis crónica inexplicable o colangitis estrechante con afectación extrapancreática (sialoadenitis, nefritis intersticial)
- Hipergammaglobulinemia policlonal con IgG4 sérica >135 mg/dL (sensibilidad del 90% y especificidad del 95%)
- Respuesta clínica favorable a corticoides
La trampa: El distractor más tentador son los ANCA (opción 1) por confundir el infiltrado inflamatorio con una vasculitis, pero los ANCA orientan a granulomatosis con poliangitis y no tienen utilidad en la pancreatitis autoinmune.
Perla MIR: Ante pancreatitis crónica inexplicable, colangitis estrechante o sialoadenitis bilateral, piensa siempre en enfermedad relacionada con IgG4 y solicita su nivel sérico.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 84
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 84 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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