Pregunta 71 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 71 · Examen MIR 2016
Un hombre 53 años, sin antecedentes de interés, presenta dolor en fosa ilíaca derecha de 12 días de evolución. Su médico de familia le prescribió antibiótico oral y analgesia por sospecha de infección de orina. Acude por persistencia del dolor y fiebre. En tomografía se detecta un plastrón apendicular y un absceso de 7 centímetros. Indique el tratamiento más adecuada:
- 1
Apendicectomía urgente.
- 2
Antibioterapia, drenaje percutáneo de la colección y programar apendicectomía en 12 semanas.
- 3
Intervención urgente con hemicolectomía derecha y resección intestinal con drenaje de absceso.
- 4
Aspiración nasogástrica, fluidoterapia iv, ertapenem iv y reevaluación en una semana.
Respuesta correcta: opción 2 — Antibioterapia, drenaje percutáneo de la colección y programar apendicectomía en 12 semanas.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: antibioterapia, drenaje percutáneo del absceso y apendicectomía diferida en 12 semanas, porque en plastrón apendicular con absceso ≥5 cm el manejo conservador reduce la morbilidad quirúrgica.
Cómo reconocerla:
- Absceso de 7 cm en TC
- Plastrón apendicular con 12 días de evolución
- Fiebre y dolor persistente pese a antibiótico oral
La trampa: La opción 1 (apendicectomía urgente) es tentadora por asociar apendicitis con cirugía inmediata, pero se descarta porque el absceso y plastrón indican fase localizada estable donde la cirugía urgente aumenta riesgo de fuga intestinal y sepsis.
Perla MIR: En MIR, ante plastrón apendicular + absceso ≥5 cm, recuerda: drenaje percutáneo + apendicectomía diferida, nunca cirugía urgente.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 71
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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