Pregunta 191 · Examen MIR 2016

Paciente de 60 años diabético. Ingreso hospitalario hace 2 semanas por descompensación hiperosmolar. Consulta al Servicio de Urgencias por dolor y tumefacción en rodilla derecha. Exploración física: Tª 37,2ºC, frecuencia cardiaca 100 latidos/minuto, frecuencia respiratoria 18/minuto, signos de artritis en las articulaciones referidas. Analítica: hemograma con 18.000 leucocitos/mm3 , ácido úrico 8,11 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL. Líquido sinovial: 20.000 leucocitos/mm3 con 85% de polinucleares, no se observan microcristales y la tinción de gram no muestra gérmenes. ¿Cuál sería la actitud más correcta?

• 1

  Practicar infiltración intrarticular con triamcinolona de la articulación afecta.

• 2

  Iniciar tratamiento ambulatorio con amoxicilina más ácido clavulánico y valorar la respuesta en una semana.

• 3

  Indicar ingreso y tratamiento antibiótico parenteral inmediato hasta resultado del cultivo.

• 4

  Tratamiento con corticoides a dosis bajas y alopurinol.

Respuesta correcta: opción 3