Pregunta 115 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Otorrinolaringología
Pregunta 115 · Examen MIR 2016
Hombre de 55 años, fumador de 1 paquete diario desde la juventud. Presenta disfonía de 3 meses de evolución y desde hace un mes una masa laterocervical pétrea y cierta dificultad respiratoria con esfuerzos moderados. Señale el diagnóstico más probable:
- 1
Carcinoma indiferenciado nasofaríngeo.
- 2
Adenocarcinoma de base de lengua.
- 3
Carcinoma mucoepidermoide de hipofaringe.
- 4
Carcinoma epidermoide de laringe.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Carcinoma epidermoide de laringe. La disfonía persistente es el síntoma inicial en >90% de los casos por afectación temprana de cuerdas vocales, y la masa laterocervical pétrea equivale a metástasis ganglionar regional en un gran fumador.
Cómo reconocerla:
- Disfonía de 3 meses de evolución en varón fumador crónico
- Masa laterocervical pétrea e inmóvil (adenopatía metastásica)
- Disnea de esfuerzo por progresión a obstrucción laríngea
La trampa: El carcinoma indiferenciado nasofaríngeo también presenta adenopatías cervicales pétreas, pero su síntoma guía es la epistaxis unilateral u otalgia referida y predomina en población asiática joven, no en varones fumadores de 55 años.
Perla MIR: Disfonía de más de 2-3 semanas en un fumador o etilista obliga a descartar carcinoma epidermoide de laringe hasta demostrar lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 115
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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