Pregunta 11 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 11 · Examen MIR 2016
Paciente de 78 años, con antecedentes de sigmoidectomía por diverticulitis hace 12 años. Consulta por distensión abdominal, acompañada de dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos alimentarios, con deposiciones escasas líquidas. En la exploración física está afebril, hemodinámicamente estable, con dolor difuso a la palpación del abdomen, que está distendido y timpanizado sin peritonismo. Los ruidos hidroaéreos están aumentados. Los estudios analíticos, que incluyen hemograma, bioquímica, hemostasia y gasometría, son normales. En la imagen se muestran Rx de abdomen y TAC. ¿Cuál es el diagnóstico? Pregunta asociada a la imagen 11
- 1
Pseudoobstrucción intestinal.
- 2
Oclusión intestinal por bridas.
- 3
Isquemia intestinal.
- 4
Cáncer de colon.
Respuesta correcta: opción 2 — Oclusión intestinal por bridas.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Oclusión intestinal por bridas), ya que el antecedente de sigmoidectomía y la tríada de distensión, vómitos alimentarios y ruidos hidroaéreos aumentados son típicos de una obstrucción mecánica parcial por bridas.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de cirugía abdominal previa (sigmoidectomía) como factor de riesgo principal para bridas
- Ruidos hidroaéreos aumentados, que orientan a obstrucción mecánica y descartan pseudoobstrucción
- Ausencia de fiebre, peritonismo y alteraciones analíticas, que excluyen isquemia o complicaciones graves
La trampa: El distractor más tentador es la pseudoobstrucción intestinal (Ogilvie), pero se descarta porque en ella los ruidos hidroaéreos están disminuidos o ausentes y no hay vómitos alimentarios típicos de obstrucción mecánica.
Perla MIR: En el MIR, ante un paciente mayor con obstrucción intestinal y cirugía abdominal previa, la causa más frecuente son las bridas (75% de las obstrucciones mecánicas adquiridas).
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 11
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 11 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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