Pregunta 106 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 106 · Examen MIR 2016
¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina?
- 1
Imipenem.
- 2
Cefazolina.
- 3
Vancomicina.
- 4
Daptomicina.
Respuesta correcta: opción 4 — Daptomicina.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Daptomicina) porque es un lipopéptido bactericida con rápida actividad independiente de la fase de crecimiento, superior a vancomicina en rapidez y potencia frente a SARM, especialmente con CMI de vancomicina elevada.
Cómo reconocerla:
- Endocarditis por SARM con fracaso terapéutico previo o CMI de vancomicina >1 mg/L
- Daptomicina: bactericida rápido por despolarización de membrana, eficaz en vegetaciones
- Vancomicina es primera línea estándar pero con actividad bactericida más lenta
La trampa: La opción 3 (Vancomicina) es tentadora por ser el tratamiento de primera línea, pero se descarta porque su actividad bactericida es más lenta y su eficacia disminuye con CMI >1 mg/L, situación en la que daptomicina es más activa.
Perla MIR: En endocarditis por SARM, vancomicina es primera línea, pero daptomicina es la alternativa más activa cuando hay CMI elevada o fracaso; recuerda que daptomicina está contraindicada en neumonía por inactivación por surfactante.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 106
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 106 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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