Pregunta 105 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 105 · Examen MIR 2016
Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria como signos de afectación de los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
- 1
El paciente precisará tratamiento antibiótico por vía endovenosa en al fase inicial y la duración estimada del tratamiento antibiótico total será de unas 8 semanas.
- 2
El microrganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae.
- 3
La ceftazidima endovenso a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera del resultado de los cultivos.
- 4
Es importante tomar muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma.
Respuesta correcta: opción 2 — El microrganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae.
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 2, ya que el microorganismo más frecuente en la otitis externa maligna es Pseudomonas aeruginosa, no Haemophilus influenzae.
Cómo reconocerla:
- otalgia + parálisis facial ipsilateral + diabetes mellitus
- tejido de granulación en conducto auditivo externo
- destrucción ósea en peñasco en TC craneal
La trampa: Confundir la etiología de la otitis media aguda pediátrica (Haemophilus influenzae) con la otitis externa maligna del adulto diabético (Pseudomonas aeruginosa).
Perla MIR: Ante otalgia, parálisis facial y diabetes, piensa en Pseudomonas aeruginosa como agente causal de otitis externa maligna.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 105
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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