Pregunta 103 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 103 · Examen MIR 2016
Ante un paciente con fiebre neutropénica tras quimioterapia por leucemia, con sospecha de aspergilosis invasiva, ¿cuál de las siguientes pruebas es considerada la más rentable?
- 1
Cultivo de esputo espontáneo.
- 2
Fondo de ojo.
- 3
Resonancia magnética del abdomen y cultivo de orina.
- 4
Detección de antígeno circulante y TC de tórax.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la detección de antígeno circulante (galactomanano) y TC de tórax. Es la estrategia más rentable porque permite un diagnóstico precoz no invasivo, cumpliendo criterios de aspergilosis invasiva 'probable' (EORTC/MSG) para iniciar tratamiento empírico.
Cómo reconocerla:
- Paciente neutropénico febril tras quimioterapia por leucemia
- Galactomanano sérico con sensibilidad del 75-90% y especificidad >85% en neutropénicos
- TC torácica con signos patognomónicos como el signo del halo o el signo de la media luna
La trampa: El cultivo de esputo espontáneo, que se descarta porque en neutropénicos es poco sensible (<10%), contaminable y no refleja invasión tisular.
Perla MIR: En el MIR, ante 'neutropenia + fiebre + sospecha de aspergilosis', el pilar diagnóstico es siempre galactomanano + TC torácica, nunca cultivo de esputo.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 103
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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