Pregunta 102 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 102 · Examen MIR 2016
Un paciente acude a su médico por presentar secreción matinal uretral de aspecto purulento desde hace unas 2 semanas. En el momento que lo atiende no tiene secreción y el paciente se niega a que se le tome ninguna muestra intrauretral. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más adecuado?
- 1
Penicilina benzatina más doxiciclina.
- 2
Cefixima + doxiciclina.
- 3
Espectinomicina + clindamicina.
- 4
Ceftriaxona + metronidazol.
Respuesta correcta: opción 2 — Cefixima + doxiciclina.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es cefixima + doxiciclina (opción 2), ya que cubre empíricamente Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, las dos causas más frecuentes de uretritis aguda, especialmente cuando no se puede obtener muestra uretral.
Cómo reconocerla:
- Secreción uretral purulenta matinal sugiere uretritis gonocócica o mixta
- Alta tasa de coinfección gonococo-clamidia (15-30%) obliga a cubrir ambos patógenos
- Paciente rechaza toma de muestra → tratamiento empírico de amplio espectro
La trampa: Penicilina benzatina + doxiciclina (opción 1) parece lógica por incluir doxiciclina, pero la penicilina benzatina carece de actividad frente a N. gonorrhoeae por resistencia generalizada a betalactámicos en España.
Perla MIR: En uretritis aguda sin muestra, el tratamiento empírico debe cubrir siempre gonococo y clamidia; la combinación cefixima + doxiciclina es la alternativa oral a ceftriaxona IM + azitromicina.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 102
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 102 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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