Pregunta 75 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 75 · Examen MIR 2015
Indique la situación clínica que, en relación con la infección por virus de la hepatitis B, presenta un paciente de 5 años procedente de Nigeria, con exploración física normal y con la siguiente serología frente a hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs – / HbeAg - / ANTI-HBe + / ANTI-HBc IgM -/ ANTI-HBc IgG + / DNA VHB +:
- 1
Infección aguda.
- 2
Infección crónica.
- 3
Paciente vacunado.
- 4
Portador asintomático.
Respuesta correcta: opción 2 — Infección crónica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es 'Infección crónica' porque la persistencia de HBsAg positivo más de 6 meses, con ADN-VHB detectable y anti-HBc IgG positivo sin IgM, define cronicidad, independientemente de la edad o la exploración normal.
Cómo reconocerla:
- HBsAg + y anti-HBc IgG + con anti-HBc IgM – descarta infección aguda
- ADN-VHB detectable confirma replicación viral activa en contexto crónico
- Procedencia de Nigeria (alta endemicidad) y edad de 5 años favorecen transmisión perinatal y tolerancia inmunológica
La trampa: El distractor 'Portador asintomático' es tentador por la exploración normal, pero la OMS/AASLD definen cualquier HBsAg+ >6 meses como infección crónica, no como portador benigno.
Perla MIR: En hepatitis B, HBsAg+ + anti-HBc IgM– + ADN-VHB+ siempre es infección crónica, nunca aguda ni portador asintomático.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 75
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 75 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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