Pregunta 69 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 69 · Examen MIR 2015
Un hombre de 60 años de edad con colitis ulcerosa extensa de 15 años de evolución y en remisión clínica los últimos 3 años, acude a nuestra consulta para informarse sobre el riesgo de cáncer colorrectal y sobre la posibilidad de participar en programas de prevención. Es correcto informarle que:
- 1
La colitis ulcerosa solo se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer colorrectal en fumadores.
- 2
En su caso, dado que está en remisión de larga duración, se considera adecuado el cribado aconsejado a la población general.
- 3
En casos como el suyo se considera adecuado someterse a colonoscopias periódicas con toma de múltiples biopsias escalonadas a lo largo de todo el colon.
- 4
En casos como el suyo se considera adecuado el cribado mediante estudios periódicos de sangre oculta en heces pero con una frecuencia superior a la utilizada en el cribado de la población general.
Respuesta correcta: opción 3 — En casos como el suyo se considera adecuado someterse a colonoscopias periódicas con toma de múltiples biopsias escalonadas a lo largo de todo el colon.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: colonoscopias periódicas con biopsias escalonadas, porque el riesgo de cáncer colorrectal en colitis ulcerosa depende de la duración y extensión de la enfermedad, no de la actividad clínica actual.
Cómo reconocerla:
- Colitis ulcerosa extensa de 15 años de evolución (≥8-10 años indica inicio de vigilancia)
- Remisión clínica prolongada no elimina el riesgo de displasia oculta en mucosa previamente inflamada
- Necesidad de biopsias escalonadas (múltiples, 4 cuadrantes cada 10 cm) para detectar lesiones invisibles
La trampa: La opción 2 (cribado poblacional) es tentadora porque la remisión clínica sugiere bajo riesgo, pero se descarta porque el daño molecular acumulado persiste independientemente de los síntomas.
Perla MIR: En colitis ulcerosa extensa con ≥8 años de evolución, la vigilancia es con colonoscopia y biopsias escalonadas, no con cribado poblacional ni test de sangre oculta.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 69
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 69 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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