Pregunta 226 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 226 · Examen MIR 2015
En un programa de cribado de cáncer de colon, a un paciente de 52 años se le realiza una colonoscopia. Todo el colon es de aspecto normal, salvo el hallazgo de un pólipo pediculado de 2 cm en sigma que se extirpa con asa de diatermia. El resultado anatomopatológico nos indica que existe un carcinoma "in situ" limitado a la cabeza del pólipo. Tiene una TC toracoabdominal informado como normal. Indique cuál sería la conducta correcta a seguir:
- 1
Resección segmentaria del colon afecto.
- 2
Vigilancia periódica endoscópica.
- 3
Resección local de la base del pólipo.
- 4
Sigmoidectomía más linfadenectomía.
Respuesta correcta: opción 2 — Vigilancia periódica endoscópica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la vigilancia periódica endoscópica (opción 2), porque el carcinoma in situ (neoplasia intraepitelial de alto grado) no atraviesa la muscularis mucosae y carece de potencial metastásico linfático, por lo que la polipectomía endoscópica completa es curativa.
Cómo reconocerla:
- Carcinoma in situ limitado a la cabeza del pólipo, sin invasión de la muscularis mucosae
- Pólipo pediculado de 2 cm extirpado con asa de diatermia, márgenes libres
- TC toracoabdominal normal, sin evidencia de enfermedad a distancia
La trampa: La opción 1 (resección segmentaria del colon afecto) es tentadora porque se asocia a pólipos malignos, pero se descarta porque el carcinoma in situ no tiene riesgo de diseminación linfática y la polipectomía endoscópica ya es curativa.
Perla MIR: En el tracto gastrointestinal, el carcinoma in situ equivale a neoplasia intraepitelial de alto grado y no requiere cirugía adicional si se reseca completamente con márgenes libres.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 226
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 226 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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