Pregunta 104 · Examen MIR 2015

Hombre de 46 años usuario de drogas por vía parenteral que acude a urgencias presentando fiebre con escalofríos, confusión mental, mialgias difusas y dolor intenso en mano izquierda de 24 horas de evolución sin claros signos flogóticos locales. No refiere ningún antecedente traumático. A la exploración destaca: temperatura 38,9ºC, 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 30/min, presión arterial 90/54 mm Hg. En la analítica destaca una leucocitosis con desviación izquierda (25.000 leucocitos/mm3, 80% neutrófilos); aumento de las cifras de creatinina (1,6 mg/dL) y de CK (138 U/L). De entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

• 1

  Fascitis necrotizante estreptocócica.

• 2

  Gangrena por Clostridium spp.

• 3

  Celulitis por micobacterias.

• 4

  Erisipela.

Respuesta correcta: opción 1 — Fascitis necrotizante estreptocócica.