Pregunta 6 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 6 · Examen MIR 2014
Teniendo en cuenta el diagnóstico realizado. ¿Cuál es el tratamiento que probablemente necesitará el paciente? Pregunta asociada a la imagen 3
- 1
Retrasplante hepático.
- 2
Tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir.
- 3
Hepático-yeyunostomía.
- 4
Administración de 3 bolus de metilprednisolona e incremento de la inmunosupresión basal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Retrasplante hepático. Es el único tratamiento curativo y de primera línea en el fallo crónico del injerto con cirrosis descompensada progresiva, donde no existe respuesta a la inmunosupresión.
Cómo reconocerla:
- Deterioro progresivo del injerto con ascitis refractaria, encefalopatía recurrente y coagulopatía
- Ausencia de infiltrado linfocitario activo o inflamación reversible en el contexto postrasplante
- Criterios SEH/EASL para fallo crónico del injerto hepático
La trampa: El pulso de metilprednisolona e inmunosupresión intensificada (opción 4) es el distractor típico al confundirlo con rechazo agudo, pero está contraindicado en el fallo crónico sin inflamación activa y agrava el riesgo infeccioso y tóxico.
Perla MIR: Deterioro progresivo tras trasplante hepático sin signos de rechazo agudo ni infección equivale a fallo crónico del injerto: el retrasplante es la única opción válida.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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