Pregunta 5 · Examen MIR 2014

Paciente de 58 años trasplantado hepático por cirrosis VHC+. Después de un postoperatorio sin complicaciones el paciente es remitido a su domicilio. A las 6 semanas del trasplante es visitado en la consulta externa, apreciándose febrícula, empeoramiento del estado general, un nivel de GOT de 60 UI/L (8-40) y una GPT de 65 UI/L (8-50), junto con un patrón de colestasis marcada (GGT x 10 y FA x 8) con bilirrubina total de 1,7 mg/dL (0,3-1). Así mismo se apreció un elevado número de copias del VHC. Se decidió practicar una ecografía doppler en el que se informó de una trombosis arterial completa. A la vista de estos datos se solicitó una TC y una colangiorresonancia, cuyas imágenes se presentan en las figuras. Por lo datos clínicos, analíticos y radiológicos, indique cuál es el diagnóstico más probable del problema actual: Pregunta asociada a la imagen 3

• 1

  Rechazo agudo mediado por anticuerpos con trombosis arterial asociada.

• 2

  Recidiva precoz del VHC.

• 3

  Estenosis de la anastomosis biliar.

• 4

  Lesión isquémica extensa de las vías biliares intrahepáticas.

Respuesta correcta: opción 1 — Rechazo agudo mediado por anticuerpos con trombosis arterial asociada.