Pregunta 43 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 43 · Examen MIR 2014
Hombre de 66 años de edad, diagnosticado previamente de cirrosis hepática de etiología alcohólica, que es traído al servicio de Urgencias por aumento del perímetro abdominal y desorientación temporo-espacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de "flapping tremor" o asterixis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones debe realizarse con carácter urgente?
- 1
Una tomografía computarizada craneal para descartar un accidente cerebro-vascular.
- 2
Una ecografía abdominal para confirmar la presencia de ascitis.
- 3
Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea.
- 4
Un electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatía hepática.
Respuesta correcta: opción 3 — Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: paracentesis exploradora para descartar peritonitis bacteriana espontánea (PBE), ya que en un cirrótico con ascitis y alteración mental aguda, la PBE es una causa tratable y urgente que debe descartarse antes que otras etiologías.
Cómo reconocerla:
- Ascitis clínicamente evidente en paciente cirrótico
- Alteración mental aguda (desorientación, asterixis) sin signos focales neurológicos
- La PBE es una complicación frecuente y letal en cirrosis descompensada que se diagnostica con paracentesis
La trampa: El distractor más tentador es el electroencefalograma (opción 4), porque el asterixis y la desorientación sugieren encefalopatía hepática, pero la PBE es una causa reversible de empeoramiento agudo que requiere paracentesis urgente, no un EEG inespecífico.
Perla MIR: En todo cirrótico con ascitis y deterioro neurológico agudo, la primera prueba urgente es la paracentesis para descartar PBE, no pruebas de imagen ni EEG.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 43
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 43 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Digestivo
Todas las del MIR 2014 →MIR 2025 · Pregunta 3
Colitis isquémica postoperatoria
MIR 2025 · Pregunta 4
Diástasis de rectos abdominales
MIR 2025 · Pregunta 5
Coledocolitiasis y manejo con CPRE
MIR 2025 · Pregunta 13
Cirrosis alcohólica y acantocitosis
MIR 2025 · Pregunta 23
Perforación gástrica con neumoperitoneo
MIR 2025 · Pregunta 94
Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Digestivo para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar