Pregunta 41 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 41 · Examen MIR 2014
Un paciente ingresa con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta en situación hemodinámica estable. Se practica una gastroscopia que informa: "Lesión ulcerada en cara posterior del bulbo duodenal con hemorragia activa no pulsátil. Forrest Ib. Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina consiguiéndose hemostasia". Señala la afirmación correcta:
- 1
La lesión descrita tiene un riesgo bajo de recidiva hemorrágica.
- 2
En caso de recidiva hemorrágica es imprescindible la intervención quirúrgica.
- 3
Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal.
- 4
La descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de Dieulafoy.
Respuesta correcta: opción 3 — Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la úlcera en cara posterior del bulbo duodenal puede erosionar la arteria gastroduodenal, que discurre en esa localización anatómica.
Cómo reconocerla:
- Cara posterior del bulbo duodenal: relación anatómica directa con arteria gastroduodenal
- Forrest Ib: hemorragia activa no pulsátil con riesgo de recidiva del 20-30%
- Hemostasia endoscópica exitosa no descarta riesgo de resangrado por afectación arterial profunda
La trampa: La opción 1 (riesgo bajo de recidiva) es tentadora porque la hemostasia inicial fue exitosa, pero Forrest Ib tiene riesgo alto de recidiva (20-30%), no bajo.
Perla MIR: Ante una úlcera en cara posterior del bulbo duodenal con hemorragia, piensa siempre en arteria gastroduodenal como causa de gravedad potencial.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 41
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 41 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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