Pregunta 40 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 40 · Examen MIR 2014
¿En cuál de estos pacientes el tratamiento quirúrgico adecuado sería la realización de una gastrectomía atípica en cuña por laparoscopia sin linfadenectomía ampliada?
- 1
Adenocarcinoma gástrico infiltrante y ulcerado a nivel de antro-píloro.
- 2
Adenocarcinoma gástrico infiltrante subcardial.
- 3
Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor.
- 4
Linfoma MALT.
Respuesta correcta: opción 3 — Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (GIST gástrico en curvatura mayor), ya que estos tumores no metastatizan por vía linfática y permiten una resección conservadora en cuña sin linfadenectomía.
Cómo reconocerla:
- GIST gástrico localizado y pequeño (<5 cm) sin signos de malignidad
- Localización favorable en curvatura mayor del cuerpo gástrico
- Ausencia de metástasis linfática como característica biológica del GIST
La trampa: El adenocarcinoma gástrico infiltrante (opción 1) es el distractor más tentador, pero requiere gastrectomía radical con linfadenectomía D2, nunca una cuña aislada.
Perla MIR: En el MIR, ante un tumor gástrico que no precisa linfadenectomía, piensa siempre en GIST, pues su diseminación es hematógena, no linfática.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 40
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 40 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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