Pregunta 39 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 39 · Examen MIR 2014
Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?
- 1
La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscópica.
- 2
La mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia.
- 3
El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los síntomas pero no es superior a placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
- 4
El esófago de Barrett puede progresar a displasia epitelial de bajo grado, displasia epitelial de alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la intensidad y frecuencia de la pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de la esofagitis endoscópica, pues hasta el 40-50% de los pacientes con pirosis intensa tienen endoscopia normal.
Cómo reconocerla:
- Hasta el 50-70% de los pacientes con ERGE presentan endoscopia normal (ERGE no erosiva)
- La correlación entre síntomas subjetivos y hallazgos endoscópicos es débil, justificando pH-metría/manometría ante discordancia
- Hasta el 40-50% de los pacientes con pirosis intensa y frecuente tienen esofagitis negativa en endoscopia
La trampa: La opción 2 es el distractor más tentador al asumir que los síntomas típicos implican lesión mucosa visible, pero la ERGE no erosiva representa el 50-70% de los casos diagnosticados.
Perla MIR: En ERGE, síntoma ≠ lesión: la pirosis intensa no garantiza esofagitis y viceversa; ante discordancia clínico-endoscópica, solicita estudios funcionales (pH-metría).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 39
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 39 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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