Pregunta 36 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 36 · Examen MIR 2014
Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la exploración se palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se corresponde con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate de una:
- 1
Hernia inguinal directa.
- 2
Hernia de Spiegel.
- 3
Hernia inguinal indirecta.
- 4
Hernia femoral (crural).
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Hernia femoral (crural). El dato clave es la tumoración dura localizada por debajo del ligamento inguinal, que delata el orificio femoral y su estrecho cuello explica la clínica aguda con vómitos por alto riesgo de estrangulación.
Cómo reconocerla:
- Tumoración dura palpable estrictamente por debajo del ligamento inguinal
- Mujer de 76 años con inicio agudo de dolor y vómitos (sugiere estrangulación)
La trampa: Hernia inguinal directa: es el distractor tentador por el dolor en la ingle, pero emerge por el triángulo de Hesselbach, siempre por encima del ligamento inguinal, y rara vez se estrangula precozmente.
Perla MIR: Tumoración inguinal DURA y POR DEBAJO del ligamento inguinal en una mujer mayor: piensa siempre en hernia femoral, la más frecuente en mujeres y con mayor riesgo de estrangulación.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 36
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 36 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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