Pregunta 35 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 35 · Examen MIR 2014
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a los hemangiomas hepáticos?
- 1
Pueden asociarse al síndrome de Kasabach-Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de consumo), especialmente los hemangiomas gigantes.
- 2
Se debe indicar la exéresis quirúrgica desde el momento que se diagnostique si su diámetro es mayor de 3 cm.
- 3
La opción terapéutica más recomendable para este tipo de tumor es la embolización percutánea.
- 4
El mejor método para su confirmación diagnóstica es la biopsia percutánea de la lesión hepática.
Respuesta correcta: opción 1 — Pueden asociarse al síndrome de Kasabach-Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de consumo), especialmente los hemangiomas gigantes.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: los hemangiomas hepáticos gigantes (>10 cm) pueden asociarse excepcionalmente al síndrome de Kasabach-Merritt, que cursa con trombocitopenia y coagulopatía de consumo por atrapamiento plaquetario.
Cómo reconocerla:
- Hemangioma gigante (>10 cm) como factor de riesgo para complicaciones vasculares
- Síndrome de Kasabach-Merritt: trombocitopenia + coagulopatía de consumo
- Diagnóstico por imagen (TC/RM con realce periférico discontinuo y relleno centrípeto), no por biopsia
La trampa: La opción 2 (exéresis quirúrgica si >3 cm) es tentadora por el umbral de tamaño, pero los hemangiomas asintomáticos se observan independientemente del diámetro; la cirugía se reserva para síntomas mecánicos o complicaciones.
Perla MIR: En tumores hepáticos, la biopsia percutánea no es de elección para lesiones hipervasculares por riesgo hemorrágico; el diagnóstico se basa en patrón de realce típico en imagen dinámica.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 35
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 35 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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