Pregunta 221 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 221 · Examen MIR 2014
¿En qué situación clínica emplearía un tratamiento antimicrobiano combinado?
- 1
En una faringoamigdalitis aguda en un niño.
- 2
En una neumonía comunitaria por Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
- 3
En una meningitis aguda en un paciente anciano.
- 4
En una paciente postmenopáusica con una infección urinaria recidivante.
Respuesta correcta: opción 3 — En una meningitis aguda en un paciente anciano.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (meningitis aguda en anciano) porque la edad ≥65 años obliga a cubrir Listeria monocytogenes con ampicilina más ceftriaxona, según guías SEIMC/IDSA.
Cómo reconocerla:
- Edad ≥65 años como factor de riesgo para listeriosis en meningitis
- Necesidad de cobertura empírica amplia frente a S. pneumoniae, L. monocytogenes y H. influenzae
- Recomendación de combinación ceftriaxona + ampicilina ± vancomicina en meningitis del anciano
La trampa: La opción 2 (neumonía por Mycoplasma pneumoniae) es el distractor más tentador, pero la monoterapia con macrólidos o fluoroquinolonas es el estándar, sin indicación de combinación.
Perla MIR: En meningitis aguda en ancianos, no esperes cultivos: añade siempre ampicilina a la cefalosporina de tercera generación.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 221
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 221 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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