Pregunta 214 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 214 · Examen MIR 2014
¿Qué estudios se deben realizar en un adenocarcinoma con diferenciación mucinosa prominente de colon ascendente diagnosticado en un hombre de 32 años?
- 1
Reordenamiento del gen MYC.
- 2
Análisis de inestabilidad de microsatélites.
- 3
Estudio de mutaciones del gen RET.
- 4
Estudio de mutaciones de BRCA1-2.
Respuesta correcta: opción 2 — Análisis de inestabilidad de microsatélites.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: análisis de inestabilidad de microsatélites (MSI), ya que un adenocarcinoma colorrectal mucinoso en un paciente joven (<50 años) y localización proximal es altamente sugestivo de síndrome de Lynch, y el estudio de MSI es el primer paso diagnóstico obligado.
Cómo reconocerla:
- Edad <50 años y adenocarcinoma colorrectal con diferenciación mucinosa prominente
- Localización en colon ascendente (derecho)
- Patrón histológico mucinoso o cribriforme como marcador de síndrome de Lynch
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (BRCA1-2), pero BRCA se asocia a cáncer de mama/ovario, no colorrectal, y el perfil mucinoso + edad joven + localización derecha es específico de Lynch, no de síndrome hereditario mamario.
Perla MIR: En cáncer colorrectal <50 años con histología mucinosa o localización derecha, piensa siempre en inestabilidad de microsatélites (MSI) como primer paso, no en BRCA o RET.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 214
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 214 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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