Pregunta 15 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 15 · Examen MIR 2014
Hombre de 63 años que presenta desde hace más de 5 años dolor y tumefacción persistente, deformidad progresiva, impotencia funcional y rigidez prolongada tras la inactividad en manos, rodillas y pies por las que no había consultado previamente. En una analítica elemental realizada en su empresa destaca VSG 78 mm/hora, PCR 54 mg/L y ácido úrico 7.4 mg/dL. La Radiografía de manos se muestra en la imagen. El diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 8
- 1
Gota tofácea.
- 2
Artrosis erosiva.
- 3
Artritis reumatoide.
- 4
Artropatía por pirofosfato.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Artritis reumatoide. El cuadro de poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones con rigidez matutina prolongada, deformidades progresivas y marcada inflamación sistémica (VSG y PCR muy elevadas) es la firma de una artritis inflamatoria crónica autoinmune.
Cómo reconocerla:
- Rigidez matutina prolongada (>30 min) con afectación simétrica de manos y pies durante >5 años
- VSG 78 mm/h y PCR 54 mg/L (inflamación sistémica marcada, no mecánica)
- Deformidades progresivas típicas (desviación ulnar, subluxaciones) en varón de 63 años no tratado
La trampa: Gota tofácea por la hiperuricemia leve (7,4 mg/dL), descartada porque no cursa con rigidez matutina prolongada ni afectación simétrica crónica, sino con crisis agudas asimétricas y tofos.
Perla MIR: Rigidez matutina >30 min + poliartritis simétrica de MCP/PIP + VSG/PCR elevadas = Artritis reumatoide antes que cualquier artropatía por depósito o mecánica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 15
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 15 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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