Violencia de género durante el embarazo

Qué es la violencia de género

En España, la Ley Orgánica 1/2004, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, la define como la violencia que se ejerce sobre las mujeres por parte de quienes sean o hayan sido sus cónyuges o hayan estado ligados a ellas por relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia. La ley la sitúa como manifestación de la discriminación, la desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres, y comprende la violencia física y la psicológica, incluidas las agresiones a la libertad sexual, las amenazas y las coacciones. En la práctica clínica adopta formas física, psicológica (insultos, humillaciones, aislamiento, control), sexual y económica, y suele combinar varias a la vez.

La violencia psicológica está presente en casi todos los casos y es la más difícil de detectar, porque no deja lesiones visibles. A menudo precede a la física y se mantiene cuando esta cesa.

El ciclo de la violencia

El modelo clásico de Lenore Walker describe tres fases que se repiten: acumulación de tensión, en la que aumentan los reproches y el control; explosión o agresión; y reconciliación o «luna de miel», en la que el agresor se arrepiente y promete cambiar. Con el tiempo la fase de reconciliación se acorta y las agresiones se hacen más frecuentes y graves. El ciclo ayuda a entender por qué muchas mujeres no rompen la relación tras la primera agresión, retiran denuncias o niegan la violencia en la consulta, y por qué la detección exige insistir sin juzgar.

Mitos que dificultan la detección

Mito	Lo que se sabe
Es propia de familias pobres o desestructuradas	Aparece en todos los niveles socioeconómicos, culturales y educativos; su raíz es la desigualdad de poder
El agresor es un enfermo mental o actúa por el alcohol	La mayoría no tiene un trastorno psiquiátrico grave; el alcohol puede agravar episodios, pero no explica una conducta de control mantenida
Las víctimas no acuden al médico	Utilizan los servicios sanitarios con frecuencia, sobre todo Atención Primaria, urgencias y salud mental
Si no se va, es que no es tan grave	La dependencia emocional y económica, el miedo y los hijos explican la permanencia

El embarazo como periodo de riesgo

La gestación es un momento en que la violencia de pareja puede comenzar o intensificarse. Se combinan varios factores: la mujer depende más de su pareja en lo emocional y en lo económico, su red social se reduce, y el agresor puede vivir el embarazo como una pérdida de atención y de control. Las agresiones físicas durante la gestación tienden a dirigirse al abdomen, las mamas y los genitales.

Las consecuencias afectan a la madre y al feto: aborto, amenaza de parto prematuro y parto pretérmino, bajo peso al nacer, hemorragias del embarazo y traumatismo abdominal. A ello se suman efectos indirectos: inicio tardío o incumplimiento del control prenatal, consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias, depresión y ansiedad durante el embarazo y el puerperio.

El embarazo tiene, a la vez, una ventaja para la detección: es el periodo en que la mujer tiene más contactos programados con el sistema sanitario: matrona, médico de familia, obstetra. Por eso el seguimiento del embarazo se considera una oportunidad para preguntar por la violencia de forma sistemática.

Cómo se detecta en la consulta

El Protocolo común para la actuación sanitaria ante la violencia de género del Sistema Nacional de Salud recomienda la detección activa: incluir preguntas sobre la relación de pareja en la anamnesis, con la mujer a solas, sin la pareja ni familiares presentes, y con especial atención durante el embarazo. Orientan a la sospecha:

• Lesiones en distintos estadios de evolución, o explicaciones que no concuerdan con ellas, y retraso en pedir atención.
• Síntomas inespecíficos y recurrentes: dolor crónico, cefalea, molestias digestivas, insomnio, cansancio.
• Ansiedad, depresión, intentos de autolisis, consumo de psicofármacos o alcohol.
• Hiperfrecuentación o, al contrario, abandono de los controles; en el embarazo, inicio tardío del seguimiento.
• Una pareja que acompaña siempre, contesta por ella o le impide hablar a solas.

Qué hacer cuando se confirma

La actuación sanitaria incluye atender las lesiones y los síntomas, valorar la seguridad de la mujer y de sus hijos —con especial atención a si existe peligro extremo—, informarla de los recursos disponibles, registrar en la historia clínica lo observado y lo referido, y emitir el parte de lesiones, que se remite al juzgado. El seguimiento posterior corresponde de forma coordinada a Atención Primaria, a los servicios sociales y, si hace falta, a salud mental.

La respuesta a la pregunta 200 del MIR 2026

La pregunta pide la afirmación cierta sobre la violencia de género. Lo que está bien establecido es que el embarazo es un periodo de riesgo para que la violencia de pareja empiece o se agrave, con repercusión sobre la madre y el feto, y por eso se pregunta por ella durante el control prenatal: la respuesta correcta es la opción 4.