Pregunta 233 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Ginecología

Pregunta 233 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 233 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un mioma subseroso de 2 cm que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza biopsia endometrial que resulta normal. La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar de ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido a pesar de tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera elección en esta paciente?

1
Histerectomía total conservando anejos.
2
Anticonceptivos combinados orales.
3
Ablación endometrial.
4
DIU de levonorgestrel.

Respuesta correcta: opción 4 — DIU de levonorgestrel.

Explicación

La opción 4, el DIU de levonorgestrel: según la guía NICE de sangrado menstrual abundante es el tratamiento de primera elección cuando no hay patología o los miomas miden menos de 3 cm sin deformar la cavidad, como este mioma subseroso de 2 cm. Es eficaz, reversible y evita la cirugía.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 233
Asignatura: Ginecología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 233 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Ginecología y Obstetricia, sección «Endometriosis, dismenorrea, miomas, pólipos y hemorragia uterina anormal» (tema «Ginecología endocrina, reproducción, patología benigna y suelo pélvico»).
Tratados de referencia de Ginecología y Obstetricia: Williams. Obstetricia — Cunningham, Leveno, Dashe, Hoffman, Spong y Casey (McGraw-Hill)
Williams. Ginecología — Hoffman, Schorge, Halvorson, Hamid, Corton y Schaffer (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Protocolos asistenciales de la SEGO — Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
Clinical guidance del ACOG — American College of Obstetricians and Gynecologists

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.