Pregunta 195 · Examen MIR 2018

Un hombre de 75 años ingresa en el hospital porque se niega a comer y ha perdido un 30% de su peso. Tiene historia de esclerosis múltiple que ha empeorado en los últimos meses. Vive en residencia desde hace 15 años. Su único familiar era su hermana que murió hace 3 meses y desde entonces es cuando él se ha deteriorado. Se ha vuelto incontinente, ha dejado de comer y de participar en eventos sociales. Impresiona de depresión psicótica. Físicamente es capaz de comer. Se inicia medicación psicotropa que se suspende por eventos adversos. Si su estado nutricional mejora, es posible retomar sus medicaciones. Rechaza líquidos intravenosos y luego los acepta pero se arranca la vía IV unas horas más tarde. Una alternativa es realizar una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y darle el alta a su residencia. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la más apropiada para este paciente?

• 1

  Solicitar a la comisión de ética del hospital que ayude a determinar la decisión que sea de mayor interés para el paciente.

• 2

  Valorar si la residencia acoge al paciente si no se realiza la PEG.

• 3

  Pedir una orden judicial para realizar la PEG.

• 4

  Enrolar al paciente en cuidados paliativos terminales.

Respuesta correcta: opción 2 — Valorar si la residencia acoge al paciente si no se realiza la PEG.