Pregunta 233 · Examen MIR 2017

Mujer de 32 años con test de gestación positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por hiperemesis gravídica de 6 días de evolución y metrorragia escasa de 3 horas de evolución. En la exploración se comprueba sangrado escaso de cavidad uterina y útero aumentado como gestación de 14 semanas. En el estudio ecográfico presenta imagen intrauterina en “copos de nieve” y ausencia de saco gestacional intraútero. La determinación de ß-HCG es de 110.000 mUI/mL. Tras evacuación por succión y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme completa. En el seguimiento posterior está indicado:

• 1

  Tratamiento con metotrexate y ácido folínico semanales hasta normalizar las cifras de ßHCG.

• 2

  Determinación semanal de ß-HCG hasta que tres consecutivas sean negativas, después determinación mensual hasta completar el año.

• 3

  Realización de TC cerebral y torácico cada 3 meses durante 1 año.

• 4

  Realización de radiografía simple de tórax cada 3 meses durante 1 año.

Respuesta correcta: opción 2 — Determinación semanal de ß-HCG hasta que tres consecutivas sean negativas, después determinación mensual hasta completar el año.