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Materia del examen MIR

Cuidados Paliativos en el MIR: cómo llegar y salidas

Los cuidados paliativos atienden a pacientes de cualquier edad con una enfermedad avanzada, progresiva y sin posibilidad de curación, y a sus familias, en el domicilio, en el hospital o en la residencia. No son una especialidad MIR: se llega desde otra especialidad, como Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Geriatría, Oncología o Pediatría, y desde finales de 2023 la experiencia en un equipo de paliativos se puede acreditar con un diploma oficial.

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Cuidados Paliativos. Cómo llegar y salidas

Antes de elegir Cuidados Paliativos

  • No hay plaza MIR de Cuidados Paliativos: se llega desde otra especialidad, y entre los residentes inscritos en las jornadas de medicina paliativa de la SEMPAL (la sociedad médica de la SECPAL) en 2025, el 56 % hacía Medicina Familiar y Comunitaria y el 24,4 %, Geriatría.
  • La formación durante la residencia es desigual: la mitad de esos residentes decía no haber recibido formación previa en paliativos, y ni Medicina Familiar y Comunitaria, ni Medicina Interna, ni Geriatría, ni Oncología Médica, ni Pediatría fijan una rotación obligatoria de paliativos con duración concreta.
  • La única credencial oficial es el Diploma de Acreditación en el Área Funcional de Paliativos, que exige al menos dos años a tiempo completo en un equipo o unidad de paliativos reconocido en los últimos diez y formación continuada acreditada; no es un título de especialista y dura cinco años.
  • No hay especialidad ni área de capacitación específica aprobada: la SECPAL y otras nueve sociedades pidieron un área en 2021, la SECPAL reclamó la especialidad en octubre de 2026 y la reforma de diplomas y áreas que el Ministerio sometió a consulta en julio de 2026 no menciona los paliativos.
  • Dónde se puede trabajar depende de la comunidad: tres concentran el 76 % de los equipos completos de adultos, y en paliativos pediátricos había solo 43 equipos específicos en toda España a finales de 2024.

Cuidados Paliativos: qué es y desde dónde se trabaja

El médico de paliativos atiende a pacientes de cualquier edad que están al final de la vida por una enfermedad activa, avanzada, progresiva y sin previsión de curación, cuando el caso tiene una complejidad elevada. Controla síntomas, comunica y ayuda a decidir con una mirada que abarca lo físico, lo psicológico, lo social, lo funcional y lo espiritual, y cuida también a la familia y, en especial, al cuidador. No espera a los últimos días: entra desde que se identifican las necesidades paliativas y actúa según las crisis de necesidad más que según el pronóstico vital.

En la consulta, en la planta o en el domicilio evalúa las necesidades y el pronóstico, diseña planes terapéuticos personalizados, prescribe y ajusta opioides y maneja sus complicaciones, como el delirium o la neurotoxicidad, usa la vía subcutánea y la hipodermoclisis y hace procedimientos como la toracocentesis o la paracentesis evacuadoras. Buena parte del trabajo es bioética del final de la vida: la adecuación del esfuerzo terapéutico y la planificación anticipada de decisiones.

Hay dos niveles. Los cuidados paliativos básicos corresponden a todo médico que atiende a un paciente con una enfermedad grave y avanzada, y el médico de familia los da desde los casos más sencillos hasta los complejos. Los específicos, para las situaciones de alta complejidad, los prestan equipos con formación avanzada y dedicación completa: hospitalarios, domiciliarios o mixtos, y unidades de hospitalización. La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud incluye la atención paliativa tanto en atención primaria como en atención especializada.

Cómo es el día a día

301

equipos básicos de paliativos de adultos en el SNS, el 82 % domiciliarios o mixtos (Mapa de Recursos del Ministerio de Sanidad, datos de 2024)

120

unidades de hospitalización de cuidados paliativos de adultos, en 14 comunidades y ciudades autónomas (Mapa de Recursos, 2024)

76 %

de los 169 equipos completos de adultos están en Madrid, Cataluña y Castilla y León (Mapa de Recursos, 2024)

≈1300

médicos trabajan en los equipos de paliativos, según el avance del Observatorio de la SECPAL (octubre de 2026)

La mayoría de los equipos específicos trabaja, del todo o en parte, en el domicilio del paciente. Según el Mapa de Recursos de Cuidados Paliativos del Ministerio de Sanidad, con datos de las comunidades a 31 de diciembre de 2024, de los 301 equipos básicos de adultos (como mínimo, un médico y una enfermera a jornada completa) 155 son domiciliarios, 92 mixtos y solo 54 exclusivamente hospitalarios; de los 169 equipos completos, que suman trabajador social y psicólogo, 101 son domiciliarios. Hay además 120 unidades de hospitalización de paliativos de adultos, en hospitales de agudos o en centros de cuidados intermedios, cuyos profesionales suelen hacer también de equipo de soporte del hospital y pasar consulta externa. En Extremadura, por ejemplo, los equipos atienden en el hospital (pacientes propios, interconsultas de otros servicios y consulta externa), en el domicilio y en los centros sociosanitarios.

El paciente llega derivado por su equipo de atención primaria, por interconsulta desde el hospital (sobre todo desde Medicina Interna, Geriatría, Hematología y Oncología), desde urgencias o a petición de la familia. El equipo valora primero la complejidad con escalas como IDC-Pal o HexCom: si el caso no es complejo, el seguimiento queda en atención primaria; si lo es, el equipo decide si lo atiende en casa, en planta o en consulta y se coordina con el médico de familia. La mayoría de las comunidades tiene organizada la atención continuada, pero, según el documento 2026-2030 de la Estrategia, la cubre de forma telemática y genérica a través del 061 o similar; Madrid tiene una unidad de atención continuada propia, Pal24, con seis equipos básicos que atienden a los pacientes en su domicilio.

Cómo es el trabajo depende mucho de la comunidad. Madrid, Cataluña y Castilla y León concentran el 76 % de los equipos completos, y donde faltan equipos específicos la atención la sostienen recursos no específicos: internistas, geriatras u oncólogos que dedican parte de su jornada a paliativos, camas reservadas en plantas convencionales o equipos de hospitalización a domicilio. En los equipos básicos de adultos trabajan, en equivalentes a jornada completa, 463 médicos y unas 650 enfermeras, y en los completos, 283 médicos y 521 enfermeras; en varias comunidades la psicología y el trabajo social están a tiempo parcial o los financian entidades como la AECC o la Fundación La Caixa.

Sociedad científica de referencia: Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)

Preguntas frecuentes sobre Cuidados Paliativos en el MIR

¿Puedo elegir Cuidados Paliativos en el MIR 2027?

No. No figura entre las especialidades del Real Decreto 183/2008, no existe un área de capacitación específica aprobada y la convocatoria del MIR 2027 no oferta ninguna plaza. Para dedicarte a ello tienes que hacer primero otra especialidad.

¿Qué especialidad elijo si quiero dedicarme a los paliativos?

No hay una vía única. Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Oncología Médica, Geriatría, Oncología Radioterápica y Pediatría incluyen formación en cuidados paliativos. Como orientación, en 2021 la SECPAL y otras sociedades propusieron que a un futuro área de Medicina Paliativa se pudiera acceder desde Anestesiología, Geriatría, Hematología, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Oncología Médica y Oncología Radioterápica. Es una propuesta de las sociedades, no una norma.

¿El diploma de acreditación equivale a una especialidad?

No. Certifica durante cinco años la experiencia y la formación continuada en un área funcional (Real Decreto 639/2015); se pide a la administración sanitaria de la comunidad donde ejerces y se renueva. Un área de capacitación específica sería formación reglada tras la especialidad, con plazas acreditadas, evaluación y diploma del Ministerio (Real Decreto 589/2022). La Orden SND/1427/2023 deja abierta la posibilidad de crear esa área en el futuro.

¿Se va a crear una especialidad o un área de capacitación específica?

No hay ninguna norma aprobada ni publicada en el BOE. La SECPAL y otras nueve sociedades pidieron en octubre de 2021 un área de capacitación específica en Medicina Paliativa, insistieron en 2023 y en octubre de 2026 la SECPAL pidió reconocer los cuidados paliativos como especialidad. El Ministerio abrió en julio de 2026 una consulta pública para reformar los diplomas de acreditación y las áreas de capacitación específica, sin mencionar ninguna en concreto. Crear un área exige una solicitud de las comisiones nacionales de las especialidades o de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, una resolución favorable y después un real decreto.

¿Puedo rotar por paliativos durante la residencia?

Depende de la especialidad y de la unidad docente. Geriatría incluye los cuidados paliativos entre sus rotaciones optativas, que suelen ser de uno o dos meses; Medicina Interna tiene dos meses de enfermedades tumorales que abarcan los cuidados paliativos, y Medicina Familiar y Comunitaria cuenta las unidades de cuidados paliativos entre sus dispositivos docentes y exige atender a pacientes paliativos en el domicilio. Ninguna fija una rotación obligatoria de paliativos con duración concreta.

¿Y si me interesan los paliativos pediátricos?

La vía es Pediatría, cuya formación oficial incluye la atención paliativa del niño y del adolescente con enfermedades graves que acortan la vida. Los equipos pediátricos exigen como mínimo un pediatra y una enfermera pediátrica a jornada completa, pero son pocos: 43 equipos específicos y 11 unidades de hospitalización en toda España en 2024, y no todas las comunidades tienen uno.

Fuentes de esta página (23)
  1. Mapa de Recursos de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Año 2024 (Ministerio de Sanidad, preedición; presentado al Consejo Interterritorial el 9-abr-2026, datos de las comunidades a 31-dic-2024) — 301 equipos básicos de adultos (54 hospitalarios, 155 domiciliarios, 92 mixtos; 82 % domiciliarios o mixtos); 169 equipos completos (58 hospitalarios, 101 domiciliarios, 10 mixtos), 76 % en Madrid, Cataluña y Castilla y León; 120 unidades de hospitalización en 14 comunidades y ciudades autónomas, cuyos profesionales hacen también soporte hospitalario y consulta externa; 136 recursos no específicos (internistas, geriatras y oncólogos a tiempo parcial en Aragón, Asturias y Castilla y León; hospitalización a domicilio en Galicia y País Vasco); 698 recursos de adultos; profesionales en equivalentes a jornada completa (463,3 médicos y 653,5 enfermeras en equipos básicos; 282,7 y 520,6 en completos); psicología y trabajo social a tiempo parcial o financiados por AECC, AOEX o Fundación La Caixa; actividad de los equipos de Extremadura; Pal24 con seis equipos básicos; convenios (San Juan de Dios de Pamplona y Tudela, Cruz Roja de Gijón, seis unidades domiciliarias de la AECC en Madrid, Fundación CUDECA en Málaga); paliativos pediátricos (33 equipos básicos, 66,7 % mixtos; 10 completos; 11 unidades; 48 recursos no específicos; Castilla-La Mancha sin equipo básico pediátrico); estimación de 1,24 servicios específicos por 100.000 habitantes (607 recursos)
  2. SECPAL. Nota de prensa: «SECPAL refuerza su apuesta por la formación de los MIR en cuidados paliativos, que llegará este año a más de 300 médicos residentes» (19-feb-2025) — SEMPAL (Sociedad Española de Medicina Paliativa) constituida en el seno de la SECPAL; III Jornadas SEMPAL para residentes: el 56 % de los inscritos hacía Medicina Familiar y Comunitaria y el 24,4 % Geriatría, además de Medicina Interna, Pediatría y Oncología; la mitad no había recibido formación previa en cuidados paliativos; objetivo de la SECPAL de un área de capacitación específica
  3. Orden SND/1427/2023, de 26 de diciembre, por la que se publican las bases para la creación de Diplomas de Acreditación en el Área Funcional de Paliativos (BOE n.º 313, 30-dic-2023, BOE-A-2023-26799) — Definición del área funcional (cualquier edad, enfermedad avanzada, alta complejidad, enfoque integral, familia y cuidador, actuación desde la identificación precoz); cuatro diplomas, entre ellos «Médico/a de Atención Paliativa»; profesiones de acceso; diez dominios competenciales; competencias y procedimientos del médico (opioides, delirium, vía subcutánea, hipodermoclisis, toracocentesis y paracentesis, planificación anticipada); adecuación del esfuerzo terapéutico entre los rasgos del área; solicitud ante la administración sanitaria donde se ejerce; vía excepcional (4 años en los últimos 10 y máster o experto, plazo único de seis meses) y vía ordinaria (2 años en los últimos 10, formación continuada en los últimos 5 años, 103 competencias y 44 créditos mínimos para Medicina, dos evidencias de docencia o investigación); vigencia de cinco años y renovación; compatibilidad con una futura área de capacitación específica; mención de la Ley 16/2003; sociedades del anejo
  4. Resolución de 20 de diciembre de 2024, del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, instrucciones para la aplicación de la Orden SND/1427/2023 (BOE n.º 34, 8-feb-2025, BOE-A-2025-2410) — Ejemplo de procedimiento de obtención del diploma en un servicio de salud (INGESA: Ceuta y Melilla): solicitud electrónica, resolución en tres meses, comunicación al Registro Estatal de Profesionales Sanitarios
  5. Real Decreto 639/2015, de 10 de julio, por el que se regulan los Diplomas de Acreditación y los Diplomas de Acreditación Avanzada (texto consolidado) — Los diplomas certifican formación continuada en un área funcional (art. 1 y 2); se aplican en servicios públicos y privados (art. 1.2); los expiden las administraciones sanitarias con carácter oficial y validez nacional, duran cinco años y no pueden confundirse con títulos de especialista (art. 3); renovación (art. 10)
  6. Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud (texto consolidado, última actualización del anexo I en febrero de 2025) — El anexo I (relación de especialidades) no incluye Cuidados Paliativos
  7. Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, formación transversal, creación de especialidades y áreas de capacitación específica (texto consolidado) — Iniciativa para un área de capacitación específica (comisiones nacionales o Comisión de Recursos Humanos del SNS, art. 4), resolución en seis meses y elaboración de la norma en cuatro (art. 6), requisitos de acceso (título de especialista y dos años de ejercicio, art. 8), convocatoria (art. 12) y diploma (art. 14)
  8. Ministerio de Sanidad. Consulta pública previa sobre el proyecto de real decreto por el que se modifica la regulación de los diplomas de acreditación, de los diplomas de acreditación avanzada y de las áreas de capacitación específica (17-jul-2026) — Reforma en marcha de la regulación de diplomas y áreas de capacitación específica; el documento no menciona los cuidados paliativos ni ningún área concreta
  9. Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (texto consolidado) — Atención paliativa a enfermos terminales en la cartera de atención primaria (anexo II, apartado 7) y de atención especializada (anexo III, apartado 6), en domicilio o centro sanitario
  10. Documento 2026-2030 para el desarrollo de la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad, 2026) y Acuerdo n.º 1740 del Pleno del Consejo Interterritorial de 9 de abril de 2026 que lo aprueba — Niveles básico y específico; atención paliativa generalista, intermedia y específica; papel de la atención primaria; definiciones de equipos y unidades (equipo básico y completo, pediátricos); 0,96 recursos específicos por 100.000 habitantes frente a la recomendación de la EAPC; la intervención específica depende de la complejidad; las comunidades están poniendo en marcha el diploma de la Orden SND/1427/2023; objetivo de reforzar la formación en el grado; prevalencia de necesidades paliativas del 1,4-1,6 % en adultos y 75 % de muertes por enfermedades crónicas con necesidades paliativas; circuito de derivación (atención primaria, interconsulta hospitalaria desde Medicina Interna, Geriatría, Hematología y Oncología, urgencias, familia) y valoración de la complejidad con IDC-Pal o HexCom; atención continuada organizada en la mayoría de las comunidades, pero cubierta de forma telemática y genérica a través del 061 o similar (según el informe de evaluación de la Estrategia); Pal24 de Madrid en la tabla de atención continuada
  11. Acuerdo n.º 1740 del Pleno del Consejo Interterritorial del SNS (9-abr-2026) — Aprobación del documento 2026-2030 de la Estrategia de Cuidados Paliativos
  12. Orden PJC/798/2024, de 26 de julio, de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (BOE-A-2024-15685) — Competencias en pacientes paliativos oncológicos y no oncológicos, proceso de morir en el domicilio y duelo; unidades de cuidados paliativos como dispositivo docente
  13. Orden SCO/227/2007, de 24 de enero, de la especialidad de Medicina Interna (BOE-A-2007-2649) — Atención al enfermo en fase paliativa como contenido asistencial (4.1.6); dos meses de enfermedades tumorales que incluyen cuidados paliativos; cuidados paliativos entre las posibles áreas de dedicación futura
  14. Orden SSI/577/2013, de 5 de abril, de la especialidad de Oncología Médica (BOE-A-2013-3937) — Competencias de cuidados paliativos en el periodo nuclear y, en el específico, manejo sintomático y atención integral de los cuidados continuos y del final de la vida
  15. Orden SCO/2603/2008, de 1 de septiembre, de la especialidad de Geriatría (BOE-A-2008-15034) — Cuidados paliativos como rotación optativa (6.2.9; las optativas suelen ser de 1-2 meses, apartado 6.2); sedación paliativa y manejo del dolor en la enfermedad avanzada y terminal
  16. Orden SCO/3142/2006, de 20 de septiembre, de la especialidad de Oncología Radioterápica (BOE-A-2006-17950) — Participar en los cuidados paliativos y en el tratamiento de los pacientes en situación terminal
  17. Orden SCO/3148/2006, de 20 de septiembre, de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas (BOE-A-2006-17999) — Cuidados paliativos del niño y del adolescente con enfermedades graves que acortan la vida, centrados en la familia
  18. Orden SND/854/2026, de 4 de agosto, oferta de plazas de la convocatoria 2026 para el acceso en 2027 (BOE-A-2026-17429) — Sin plazas de Cuidados Paliativos en el MIR 2027 (dato facilitado en el encargo; no se ha vuelto a abrir la orden)
  19. Actualización: Informe de necesidad de médicos especialistas en España 2023-2035 (Ministerio de Sanidad; EcoSalud, ULPGC, abril de 2024) — El informe no contiene ninguna mención a los cuidados paliativos (búsqueda en el texto completo): no hay previsión oficial de necesidad de médicos de paliativos
  20. SECPAL. Nota de prensa: «Diez sociedades científicas se unen para solicitar la creación de un Área de Capacitación Específica en Medicina Paliativa» (11-oct-2021) — Solicitud ante el Consejo Nacional de Especialidades de un área de capacitación específica en Medicina Paliativa y sociedades del consorcio (SEDAR, SEGG, SEHH, SEMERGEN, semFYC, SEMG, SEMI, SEOM y SEOR), que representan a las especialidades desde las que se podría optar a ella
  21. SECPAL. Comunicado sobre el procedimiento del Ministerio de Sanidad para un Diploma de Acreditación en el Área de Cuidados Paliativos (28-sep-2023) — Postura de la sociedad: el diploma no sustituye a un área de capacitación específica o especialidad, que sigue reclamando para Medicina y Enfermería; recomendación del Consejo de Europa de 2018 y petición de una ley nacional de cuidados paliativos (solo como postura de la sociedad)
  22. SECPAL. «SECPAL advierte de que el reto actual de los cuidados paliativos es garantizar la formación y el reconocimiento de sus más de 4000 profesionales» (octubre de 2026) — 435 equipos específicos (la mitad hace diez años), unos 1300 médicos en equipos de paliativos (datos preliminares del Observatorio de los Cuidados Paliativos en España) y petición de reconocer los cuidados paliativos como especialidad; unas 1800 enfermeras, casi 400 psicólogos y unos 180 trabajadores sociales
  23. Sociedad Española de Cuidados Paliativos (web oficial) — Nombre y web de la sociedad científica de referencia

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